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关于建立严重精神障碍患者“一历五单” 管理工作的通知

发布时间:2017-03-30    来源:    字体显示:   默认   阅读:

                                                                                          关于建立严重精神障碍患者“一历五单”

管理工作的通知

 

各乡(镇)、街道、场,各有关单位:

为进一步落实全市严重精神障碍患者救治管理工作,着力解决“衔接难”问题,现就建立严重精神障碍患者“一历五单”管理工作有关事项通知如下:

一、主要任务

通过建立严重精神障碍患者“一历五单”衔接管理工作制度,即患者病历、家属通知单、卫生院(社区卫生服务中心)对接单、派出所告知单、乡镇(街道)提示单、重点对象管理清单,进一步推动各职能部门按照要求落实日常管理衔接职责,织密衔接链条,努力做到患者住院病历清楚、出院流向清楚、日常管理服务对接清楚,坚决防止严重精神障碍患者失管脱管现象发生。

二、具体措施

1.患者病历。各精神专科医院以及开设精神科的医疗机构要按照国家卫计委、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定(2013年版)》要求,加强住院患者病历管理,规范落实病历书写、修改、保管、借阅、封存等管理制度,住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年,确保各精神障碍患者病历清晰、档案完整,为有效落实“以奖代补”政策提供科学依据。

2.家属通知单。各精神专科医院以及开设精神科的医疗机构在精神障碍患者出院前要认真填写患者出院家属(监护责任主体)接返通知单,详细写明患者病情恢复情况及日常居家监护工作提示,在接返时,当面交达患者家属(监护责任主体)并签字确认,妥善做好出院交接手续,确保患者出院流向清楚。(见附件1

3.卫生院(社区卫生服务中心)对接单。各精神专科医院以及开设精神科的医疗机构在患者出院后要及时登录《国家严重精神障碍信息系统》,填写对接单,将患者出院信息迁往乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心),乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)要及时跟进日常随访管理等相关工作。(见附件2

4.派出所告知单。各乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)在收到对接单后第一时间向患者常住地派出所发出患者出院告知单,及时告知派出所患者治疗前后病情状况及危险等级,为派出所做好日常走访稳控工作提供依据。(见附件3

5.乡镇(街道)提示单。各乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)在收到对接单后要向患者常住地乡镇(街道)发出患者出院提示单,乡镇(街道)依据提示单,及时将出院患者纳入日常管控视线,落实工作专班和监护责任,确保患者出院后管理服务到位。(见附件4

6.重点对象管理清单。各乡镇(街道)要深入排查、系统排查、滚动排查的基础上,按照“一人一清单、一类一对策、一季一核对”的要求,全面建立三级以上确诊患者“随访清单”、独自居住患者“监护清单”、强制医疗对象“收治清单”,锁定重点对象,落实管理责任,严防发生肇事肇祸特别是致人死亡案(事)件。各职能部门要指导、督促、推动乡镇(街道)建立健全“清单式”管理制定,卫计、公安、法院等单位要及时向乡镇(街道)提供“管理清单”的相关信息,协助乡镇(街道)落实确诊录入,随访评估、救治帮扶、集中收治、强制医疗、跟踪列管等各个环节的职责要求。(见附件5

三、工作要求

一要落实责任。各精神专科医院以及开设精神科的医疗机构是整个环境工作的“水龙头”和“总开关”,要严格按照工作要求做好清理、对接和建档工作。各乡镇(街道)是严重精神障碍患者重点对象清单式管理的具体落实主体,要全面做好排查、分类、建档、汇总、上报工作。相关单位要主动做好对接,在患者出院接返后,要根据具体职责要求做好居家监护的看护、管理、服务等工作。市卫计局要指导医院、卫生院(社区卫生服务中心)做好病历和通知单、对接单、告知单、提示单的落实工作,市综治办要指导各乡镇(街道)做好重点对象清单管理工作,并按时汇总上报。

二要常态管理。“一历五单”管理工作是明晰和落实责任链条的重要举措,各有关单位要把“一历五单”工作作为一项长期基础性工作抓紧落实,将其融入严重精神障碍患者日常救治、管理、服务各个环节,各责任部门要指定专人负责做好交接对接工作,经办人员在收到交接单后要及时向分管领导报告,落实具体工作措施。同时,将其作为综治责任制度考评的重要内容、衡量专项治理成效的重要指标和案件责任倒查的重要依据。

三要做好建档保密工作。各有关单位要做好“一历五单”的建档工作,为全面掌握患者流向情况和责任倒查提供依据。要将纸质台帐和电子台帐相结合,特别要将病历台帐录入医院日常管理信息系统和重点对象管理清单录入基层网格服务管理平台,实现数据信息实时可查。同时,要严格按照保密工作要求,依法对患者个人信息予以保密,不得向无关人员传播扩散。

 

附件:1.武夷山市严重精神障碍患者家属通知单

      2.武夷山市严重精神障碍患者卫生院(社区卫生服务中心)对接单

      3.武夷山市严重精神障碍患者派出所告知单

      4.武夷山市严重精神障碍患者患者乡镇(街道)提示单

      5.严重精神障碍患者重点对象管理清单

 

 

    武夷山市社会管理综合治理委员会办公室                                                                                                 武夷山市市卫生和计划生育局

 

 

    武夷山市公安局                                                                                                                                  武夷山市民政局

                               

                                                                                                                                                                                      2017年3月9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

武夷山市社会管理综合治理委员会办公室     201739日印发

 




附件1

武夷山市严重精神障碍患者家属通知单

编号:                 

患者姓名

 

性别

1 2

出生日期

      

身份证号

 

联系人姓名

 

联系电话

 

民族

 

现住址

            区(县)   乡镇(街道)   村(居委会)

入院日期

       

出院日期

       

病案号

门诊:                   住院:             

出院诊断

 

确诊日期

          

住院疗效

1痊愈      2好转      3无变化        4加重

目前危险性评估

0  1   2   3   4  5

出院建议:

    1.遵照医生的出院医嘱和处方;

2.建议出院后坚持定期门诊。首次复诊一般在出院的两周之内,并与门诊医生协商确定继续复诊的有关事宜;

   3.积极参与功能训练和康复活动,努力恢复和保持生活、工作和社会功能;

   4.如病情有波动或复发先兆,建议及时到医院就诊;

   5.家属应尊重、理解患者,督促和帮助患者维持治疗和功能康复、及时就诊;

   6.其他:

 

 

 

监护人(签字):         与患者的关系:     日期:           

经治医生(签字):                 联系电话:                   

医院名称:                        日期:                                 

 

 

附件2

武夷山市严重精神障碍患者卫生院(社区卫生服务中心)对接单

编号:                 

患者姓名

 

性别

1 2

出生日期

      

身份证号

 

联系人姓名

 

联系电话

 

民族

 

现住址

            区(县)   乡镇(街道)   村(居委会)

初次发病时间

               

出院日期

       

入院日期

         

出院日期

         

既往治疗情况

门诊

1未治       2间断门诊治疗      3连续门诊治疗

          

住院

曾住精神专科医院/综合医院精神科      次(含此次住院)

住院疗效

1痊愈      2好转      3无变化        4加重

目前危险性评估

0  1   2   3   4  5

下一步治疗方案及康复建议:

药物治疗

 

 

药物1

1 2

用法:每日(月) 

每次剂量   mg  

药物2

 

用法:每日(月) 

每次剂量   mg  

药物3

 

用法:每日(月) 

每次剂量   mg

康复措施

1生活劳动能力 2职业训练 3学习能力 4社会交往 5其他: 

其他注意事项

 

经治医生(签字):                 联系电话:                   

医院名称:                        日期:                      

对接单位:           签收人(经办):        日期:          

        

 

附件3

武夷山市严重精神障碍患者派出所告知单

编号:                 

患者姓名

 

性别

1 2

出生日期

      

民族

 

文化程度

 

职业

 

身份证号

 

婚姻状况

☐未婚    ☐已婚    ☐离异    丧偶

监护人

监护人

 

电话

 

家庭地址

            区(县)   乡镇(街道)   村(居委会)

目前诊断

确诊医院

 

确诊日期

     

入院

评估

出院

评估

危险性评估标准

0

 

0

 

无符合一下1-5级中的任何行为;

1

 

1

 

口头威胁、喊叫,但没有打砸行为;

2

 

2

 

打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止:

3

 

3

 

明显的打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止;

4

 

4

 

持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止;

5

 

5

 

持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合。

出院病情评估

1痊愈   2好转   3无变化   4加重

★有关单位和个人要依法对患者个人信息予以保密,不得向无关人员传播扩散

乡镇卫生院(社区卫生服务中心):                     日期:         

乡镇(街道)派出所:        签收人(经办):         日期:                 

 

 

附件4

武夷山市严重精神障碍患者乡镇(街道)提示单

编号:                 

患者姓名

 

性别

1 2

出生日期

      

身份证号

 

联系人姓名

 

联系电话

 

民族

 

户籍地

         区(县)  乡镇(街道)   村(居委会)

现住址

         区(县)  乡镇(街道)   村(居委会)

入院日期

       

出院日期

       

病案号

门诊:                   住院:             

出院诊断

 

确诊日期

          

目前危险性评估

0  1   2   3   4  5

住院疗效

1痊愈      2好转      3无变化        4加重

★有关单位和个人要依法对患者个人信息予以保密,不得向无关人员传播扩散

乡镇卫生院(社区卫生服务中心):                     日期:         

乡镇(街道):              签收人(经办):          日期:                 

 

 

 

 

附件5

严重精神障碍患者重点对象管理清单

填报单位:(盖章)            填报日期:

基础信息栏

   

 

性别

 

身份证号

 

户籍地址

 

现住址

 

 

监护人

 

监护人住址

 

首次确诊时间

 

首次确诊等级

 

首次随访时间

 

首次住院时间

 

卫计录入时间

 

公安录入时间

 

以奖代补情况

1已申请,已核准  2已申请,未核准  3未提出申请 

工作专班

监护人

 

村(居)干部

 

社区医生

 

社区民警

 

综治协管员

 

民政协管员

 

残疾人联络员

 

网格员

 

危险性评估3级以上患者重点信息

确诊评估为3级以上的时间

 

是否开展季度随访

☐是 ☐否

目前等级评估

0  1  2  3  4  5           ☐级/☐未评估

以往最高登记

0  1  2  3  4  5           ☐级/☐未评估

肇事肇祸情况

1无肇事肇祸史  2肇事肇祸次数  一次  两次  ☐三次以上

住院收治情况

1目前正在住院   2病情缓解出院   3尚未住院治疗          

未收治原因

1家属不同意     2无收治床位     3其他原因              

独自居住患者重点信息

目前评估等级

0  1  2  3  4  5           ☐级/☐未评估

监护人

1配偶   2父母  3成年子女  4其他近亲属

5村(居)委会或患者所在单位 6民政部门  7其他指定监护人 

独自居住原因

1无监护人  2监护人未共同居住  3其他原因

肇事肇祸情况

1无肇事肇祸史  2肇事肇祸次数  一次  两次  ☐三次以上

住院收治情况

1目前正在住院   2病情缓解出院   3尚未住院治疗          

强制医疗对象重点信息

决定强制医疗时间

 

做出决定法院

 

强制医疗决定原因

☐致人死亡    ☐其他

收治场所

1强制医疗所  2强制医疗专门病区 3精神专科医院  4其他 

解除强制医疗时间

 

出院衔接情况

已衔接列管未衔接列管

备注

 

★有关单位和个人要依法对患者个人信息予以保密,不得向无关人员传播扩散

 

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