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关于确定福建省城镇居民基本医疗保险未成年人门诊特殊病种种类及用药和治疗项目可支付范围的通知

发布时间:2015-04-24    来源:    字体显示:   默认   阅读:

 

  福建省劳动和社会保障厅

  福         

  福建省财政厅

文件

 

闽劳社文〔200813

关于确定福建省城镇居民基本医疗保险未成年人门诊特殊病种种类及用药和治疗项目可支付范围的通知

       

各设区市劳动保障局、卫生局、财政局:

为贯彻落实《福建省人民政府关于推进城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》(闽政[2007]29号)的精神,经省医改领导小组研究同意,确定我省城镇居民基本医疗保险未成年人门诊特殊病种种类及用药和治疗项目可支付范围。现将有关问题通知如下:

一、我省城镇居民基本医疗保险未成年人门诊特殊病种种类

(一)门诊甲类特殊病种(全省执行)

1、恶性肿瘤的放、化疗(含白血病,下同)

2重症尿毒症透析

3、血友病

4器官移植术后抗排异治疗

5精神分裂症

6、门诊危重病抢救

7再生障碍性贫血

(二)门诊乙类特殊病种(各设区市可选择)

1、糖尿病

2、癫痫病

3、系统性红斑狼疮

4、支气管哮喘

各设区市劳动保障局会同卫生、财政部门可根据当地城镇居民基本医疗保险基金支付能力确定具体病种,上报省劳动保障厅备案。

二、未成年人门诊特殊病种用药和治疗项目基本医疗保险可支付范围

为了规范基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目管理,保障参保人员基本医疗要求,防止搭病开药等违规行为的发生,经研究,确定恶性肿瘤的放、化疗(含白血病)、重症尿毒症透析、血友病、器官移植术后(抗排异治疗)、精神分裂症、门诊危重病抢救、再生障碍性贫血、糖尿病、癫痫、系统性红斑狼疮、支气管哮喘共十一个门诊特殊病种基本医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围。

附:1.恶性肿瘤门诊化疗和放疗医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

2.重症尿毒症门诊透析治疗医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

3.血友病医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

4.器官移植抗排斥反应治疗医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

5.精神分裂症医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

6.再生障碍性贫血医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

7.糖尿病医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

8.癫痫病医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

9.系统性红斑狼疮医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

10.支气管哮喘医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

 

 

 

福建省劳动和社会保障厅     福建省卫生厅

 

 

福建省财政厅

 

〇〇八年一月二十三

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

主题词:劳动保障   医疗保险  门诊特殊病种  通知

抄送:各级医疗保险管理中心

福建省劳动和社会保障厅办公室  2008年1月23 印发      

 

附件1

 

    恶性肿瘤病门诊化疗和放疗医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

 

一、用药目录:

西药部分:1抗微生物药物、4镇痛药、6维生素及矿物质缺乏症用药物、7营养治疗药、8激素及调节内分泌功能药、9调节免疫功能药、 10抗肿瘤药物、13.2抗焦虑药、13.3抗抑郁药、15消化系统药物、18.5升白细胞药、18.4抗贫血药、19调节水、电解质及酸碱平衡药物、 20.6放射性同位素药、21.4其他解毒药、22诊断用药物。

中成药部分:1.3.2清热解毒剂、1.11.8 活血消3肿瘤用药、4.4 消肿散结。

二、诊疗项目范围

   基本医疗保险可予支付(含部分支付)费用的医疗服务项目:综合医疗服务类;医技诊疗类; 临床诊疗类—(一)临床各系统诊疗(5.口腔颌面以外)

 

(注:1、用药目录的分类及所对应的药品依照《福建省基本医疗保险药品目录(2005年版)》; 2、诊疗项目范围的分类及所对应的项目依照《福建省省级医疗机构医疗服务价格(20046月)》。下同)

 

附件2

 

   重症尿毒症门诊透析治疗医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

 

一、用药目录

西药部分:1抗微生物药物、6维生素及矿物质缺乏症用药、7营养治疗药、8激素及调节内分泌功能药、9调节免疫功能药、11抗变态反应药物、14呼吸系统药物、15消化系统药物、16循环系统药物17泌尿系统药物、18血液系统药物、19调节水、电解质及酸碱平衡药物

中成药部分:1.15 祛湿剂

二、诊疗项目范围:

基本医疗保险可予支付(含部分支付)费用的医疗服务项目:综合医疗服务类;医技诊疗类;临床诊疗类—(一)临床各系统诊疗(5.口腔颌面以外)

 

 

 

 

 

 

 

 

附件3

 

血友病医疗保险可支付的用要和诊疗项目范围

 

一、用药目录

西药部分:1.1抗生素类、1.2合成抗菌药3.1解热镇痛及非甾体抗炎药4. 镇痛药8.2肾上腺皮质激素类、8.3雄激素、抗雄激素及同化激素类、15.1抗酸药及抗溃疡病药、15.3胃肠解痉及胃动力药18.1止血药、18.3血浆及血容量扩充药、18.4抗贫血药19调节水电解质平衡药物。

中成药部分: 中药饮片。

诊疗项目范围

   基本医疗保险可予支付(含部分支付)费用的医疗服务项目:综合医疗服务类;医技诊疗类;临床诊疗类—(一)临床各系统诊疗(5.口腔颌面以外)

 

 

 

 

 

 

 

 

附件4

 

   器官移植抗排斥反应治疗医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

 

一、用药目录

西药部分:1抗微生物药物、6维生素及矿物质缺乏症用药物、7营养治疗药、8.2肾上腺皮质激素类、9调节免疫功能药、11抗变态反应药物、15.2助消化药、15.5肝病辅助治疗药、16循环系统药物、18血液系统药物、19调节水、电解质及酸碱平衡药物。

中成药部分:1.3.4.2 清肝解毒剂、1.3.4.3 清肝胆湿热剂、1.8扶正剂、1.11祛瘀剂、1.12.2 疏肝和胃剂、1.14.2 平肝熄风、3.2 肿瘤辅助用药。

二、诊疗项目

基本医疗保险可予支付(含部分支付)费用的医疗服务项目:综合医疗服务类;医技诊疗类;临床诊疗类—(一)临床各系统诊疗(5.口腔颌面以外)

 

 

 

 

 

 

附件5

 

   精神分裂症医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

 

一、 用药目录

西药部分:8.5胰岛素及其他影响血糖的药物、11抗变态反应药物、12神经系统用药物、13治疗精神障碍药、15.4 泻药止、泻药、15.5肝病辅助治疗药、16循环系统药物、18.5升白细胞药、20.1皮肤科外用药。

中成药部分: 1.9安神剂、1.11 祛瘀剂。

二、 诊疗项目范围

基本医疗保险可予支付(含部分支付)费用的医疗服务项目:综合医疗服务类;医技诊疗类;临床诊疗类—(一)临床各系统诊疗(5.口腔颌面以外);中医及民族医诊疗类—(三)针刺。

 

 

 

 

 

 

 

 

附件6

 

再生障碍性贫血医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

 

一、用药目录

西药部分:1抗微生物药物、6维生素及矿物质缺乏症用药物、7营养治疗药、8.2肾上腺皮质激素类、8.3雄激素、抗雄激素及同化激素类、9调节免疫功能药、15.5肝病辅助治疗药、18血液系统药物、19调节水电解质平衡药物。

中成药部分: 1.8扶正剂、1.10止血剂、1.11祛瘀剂、3.2肿瘤辅助用药。

诊疗项目范围

基本医疗保险可予支付(含部分支付)费用的医疗服务项目:综合医疗服务类;医技诊疗类;临床诊疗类—(一)临床各系统诊疗(5.口腔颌面以外)

 

 

       

 

 

 

 

 

附件7

 

糖尿病医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

 

一、用药目录

西药部分:6维生素及矿物质缺乏症用药物、8.5胰岛素及其他影响血糖药物、8.8其他激素及调节内分泌功能药、 12.4脑血管病用药、16.7血管紧张素转换酶抑制药、16.8血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、16.9其他血管舒张药、16.11调血脂药、16.12循环系统其他药物、18.2抗凝血药及溶拴药、18.6抗血小板药、20.1皮肤科外用药、20.2眼科用药。

中成药部分:1.8.3 滋阴剂、1.8.4 温阳剂、1.8.7益气养阴、1.15.4化瘀祛湿、1.15.5消肿利水、2.1.2 清热解毒剂、5 眼科用药。

二、诊疗项目范围

基本医疗保险可予支付(含部分支付)费用的医疗服务项目:综合医疗服务类;医技诊疗类;临床诊疗类—(一)临床各系统诊疗(5.口腔颌面以外)     

 

 

 

 

 

附件8

 

癫痫病医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

 

一、用药目录:

西药部分:12.3抗癫痫药、12.6镇静催眠药、13.2抗焦虑药。

中成药部分:1.3.1清热泻火剂、1.5.1温化寒痰剂、1.5.3清热化痰剂、1.5.4润肺化痰剂、1.8.1补气剂、1.8.2养血剂、1.11.8 活血消

二、诊疗项目范围:

基本医疗保险可予支付(含部分支付)费用的医疗服务项目:综合医疗服务类;医技诊疗类;临床诊疗类—(一)临床各系统诊疗(5.口腔颌面以外)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件9 :

 

系统性红斑狼疮医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

 

一、用药目录:

西药部分:1抗微生物药物、2.2抗疟药、3.1解热镇痛及抗炎镇痛药、6维生素及矿物质缺乏症用药、7营养治疗药、8.2肾上腺皮质激素类药、9调节免疫功能药、11抗变态反应药物、12神经系统用药物、14呼吸系统药物、14消化系统药物16循环系统药物、18血液系统药物、20.1皮肤科外用药、20.2眼科用药、20.3耳鼻喉科用药、20.4口腔科用药。

中成药部分:1.8 扶正剂、1.11祛瘀剂、1.12理气剂、1.15 祛湿剂、3.2 肿瘤辅助用药。

二、诊疗项目范围:

基本医疗保险可予支付(含部分支付)费用的医疗服务项目:综合医疗服务类;医技诊疗类;临床诊疗类—(一)临床各系统诊疗(5.口腔颌面以外)

 

 

 

 

 

附件10

 

  支气管哮喘医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围

 

一、用药目录:

西药部分:1抗微生物药物、8.2肾上腺皮质激素类药、14呼吸系统药物、19调节水、电解质及酸碱平衡药物。

中成药部分:1.5化痰、止咳、平喘剂。

二、诊疗项目范围:

基本医疗保险可予支付(含部分支付)费用的医疗服务项目:综合医疗服务类;医技诊疗类;临床诊疗类—(一)临床各系统诊疗(5.口腔颌面以外)

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